Страховая компания обязана контролировать качество медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. Жалоба может быть подана при ненадлежащем оказании медицинских услуг или нарушении прав пациента.
Содержание
Основания для подачи жалобы
Подготовка к подаче жалобы
Сбор необходимых документов
- Копия полиса ОМС
- Медицинские документы, подтверждающие факт обращения
- Выписки из карты пациента
- Результаты обследований и анализов
Фиксация нарушений
| Письменное описание ситуации | Дата, время, ФИО врача, суть нарушения |
| Доказательства | Фото, видео, аудиозаписи, свидетельские показания |
Способы подачи жалобы
Письменное обращение
- Составьте заявление в свободной форме
- Укажите свои контактные данные
- Приложите копии подтверждающих документов
- Отправьте заказным письмом с уведомлением
Электронные способы
- Через официальный сайт страховой компании
- На портале Госуслуг
- По электронной почте страховщика
- В мобильном приложении страховой (если есть)
Содержание жалобы
Обязательные пункты
- Наименование страховой компании
- ФИО заявителя и контактные данные
- Описание ситуации с указанием дат и ФИО врача
- Требования заявителя
- Дата и подпись
Рекомендуемые формулировки
| Ненадлежащее оказание помощи | "Врач отказался провести необходимое обследование" |
| Грубое обращение | "Специалист допустил оскорбительные высказывания" |
Сроки рассмотрения жалобы
Процедура рассмотрения
- Регистрация обращения в течение 3 рабочих дней
- Проведение экспертизы качества медицинской помощи
- Принятие решения по существу жалобы
- Направление письменного ответа заявителю
Временные рамки
- Стандартный срок - 30 календарных дней
- В сложных случаях - до 60 дней с уведомлением
- Экстренные случаи - до 10 рабочих дней
Важно
При отсутствии ответа от страховой компании или несогласии с ее решением, вы можете обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или в прокуратуру.
